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비중격 교정술 : Nasal septoplasty
등록일 2020.11.11 14:13:33
조회수 26149
부위
질환 귀/코/목/질환
검사ㅣ치료ㅣ장비
진료과 이비인후과
비중격 교정술 : Nasal septoplasty
비중격 교정술은 휘어진 비중격 연골과 골부를 일부 절제하고 제 위치로 고정한 후, 필요에 따라 부분적으로 재건하는 외과적 수술법입니다.

수술의 필요성

  • 비중격은 좌우 코를 가르는 콧속 중앙부의 반듯한 벽을 말하며, 비중격이 반듯하지 않고 휘어있는 경우를 비중격만곡증이라 합니다.

  • 이는 코나 얼굴 부위의 외상, 선천성, 코수술, 성장기의 변형 등에 의해 발생합니다.

  • 정상인에서도 완전하게 반듯한 것은 드물고 대체로 약간의 만곡을 보입니다.

  • 비중격만곡이 심한 경우에는 코막힘, 가피 형성, 두통, 비출혈 등의 증상을 나타낼 수 있습니다. 이런 증상들이 있는 경우에 약물 복용으로 일시적인 증상 호전을 기대할 수 있지만, 근본적인 치료가 될 수는 없습니다.

  • 따라서, 비중격 만곡증이 있으면서 지속적인 증상을 보인다면 비중격 수술 (비중격 교정술)을 고려해야 합니다.

 

수술 과정

  • 한쪽 비강 내로 절개를 한 후 비중격 연골과 점막연골막을 조심스럽게 박리하여 비중격 연골의 하부와 후방부를 골부에서 분리하여 비중격 연골이 움직일 수 있게 합니다.

  • 굽은 연골 부위를 편 후 정중선에 위치시켜보면 연골의 길이가 길어져 골부와 겹치는 부분이 생기게 되는데 이것을 제거하면 연골을 정중앙에 위치하게 할 수 있습니다.

  • 골부의 만곡은 자르거나 골절시켜 펴주고 심한 것은 제거합니다.

  • 교정된 비중격을 중앙선상에 옮긴 후 절개부위를 봉합합니다.

  • 코 안쪽으로 절개를 가하기 때문에 외관상으로 보이는 흉터는 없으며, 전신마취나 국소마취 하에서 30분 정도 수술을 시행하게 됩니다.

  • 하지만, 비중격이 콧등 부위까지 많이 휘어져 있는 경우에는 비주 절개(피부 절개)를 통한 교정술이 필요할 수도 있습니다.

  • 또한, 비중격만곡증과 더불어 외비 (콧등 연골이나 코뼈)의 변형이 동반하는 경우에는 코성형술을 병행해야 하는 경우도 있다.

 

수술 후 경과 (치료 경과)

  • 교정된 비중격의 안정과 지혈 등의 목적으로 비강내 거즈 패킹을 하는 경우가 있으며, 이는 수술 후 1~2일 내에 제거합니다.

  • 수술 후 대개 코에서 약간의 출혈이 있는데, 출혈의 양이 점차 감소하니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

  • 코를 심하게 푸는 것은 출혈을 초래할 수 있으므로 1주 가량 삼가는 것이 좋습니다.

  • 비중격의 위치와 안정성 유지를 위하여 실리콘 고무판을 비중격 연골에 봉합 고정한 경우는 보통 1-2주 후에 제거하게 됩니다. 술 후 코막힘은 1주 정도 경과하면 호전되며 상처가 치유된 후에는 코막힘이 개선됩니다.

 

수술과 관련하여 발생할 수 있는 합병증

  • 비중격 연골과 점막연골막 사이에 혈액이 고이는 것을 비중격혈종이라고 합니다. 혈종이 생기면 부종이 생기며 심한 통증이 발생합니다.

  • 수일 내 적절히 치료하지 않는다면 연골세포가 파괴되어 비중격의 천공이나 코모양의 변형을 유발할 수 있습니다.

  • 비중격의 수술부위와 비강의 외측벽 사이에 유착이 발생할 가능성이 있으며 이는 수술 후 코막힘의 원인이 될 수 있습니다.

  • 수술 후 감염은 흔하지 않으나 비강 내 병원균에 의해 발생할 수 있으며, 심하면 비중격 농양을 형성할 수 있습니다.

  • 드물지만, 구개 전방부 점막이나 앞니에 감각이상, 후각신경 손상으로 인한 후각장애, 사골수직판 손상에 의한 뇌척수액 비루와 두개내 합병증, 안구합병증 등이 드물게 생길 수 있으며, 감각이상은 술 후 3개월 이내에 대부분 회복됩니다.

  • 또한, 드물게 안장코 변형이 생길 수 있으나, 수술 중에 발생하는 경우에는 수술 시 얻은 비중격연골을 이용하여 안장코 변형을 예방할 수 있으며, 수술 후에 발생하는 경우에는 국소 마취 하에 간단히 변형을 교정해 줄 수 있습니다.


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