갱년기클리닉
칼슘이 뼈에서 빠져나가서 골밀도가 낮아지고, 뼈 미세구조의 파괴로 뼈가 약해져서 작은 충격으로도 골절이 쉽게 일어나기 쉬운 상태가 되는 질환을 말합니다.
이런 골다공증이 임상적으로 중요한 이유는 골절로 인해 동반되는 합병증으로 이환율과 사망률을 증가시키며 경제적으로도 비용을 증가시킨다는 점입니다. 흔히 노인들이 허리가 굽는 이유는 골다 증에 의한 척추 압박골절에 의한 것이며, 허리통증, 피로감, 어깨통증, 무릎이나 손목관절통의 증상 등이 있으며, 일상생활 중에 가벼운 충격에 의해서도 골절이 생길 수 있습니다.
골다공증의 원인
- 골다공증의 원인 중 유전에 의한 것이 40~75% 정도입니다. 여성에서는 폐경으로 인한 여성호르몬의 부족이 중요한 원인이 됩니다.
또한, 흡연은 뼈를 만드는 체내의 세포에 악영향을 주어 뼈를 악화시키고, 여성의 경우 여성호르몬의 분해를 촉진해 골다공증을 유발할 수 있습니다. 음주의 경우도 골량을 감소시키고, 골절빈도를 높입니다. 식생활의 경우 단백질과 염분을 지나치게 많이 섭취하는 것은 오히려 뼈에 해를 주는데, 이는 칼슘의 소변 배설을 촉진해 결과적으로 혈액 및 뼈 안의 칼슘의 양을 낮추게 되기 때문입니다.
증상
- 골다공증의 뚜렷한 증상은 없으나 골다공증으로 인해 뼈가 손상을 받으면 관절통과 같은 증상이 생길 수 있고, 심하면 골절이 발생할 수 있습니다. 골다공증을 치료하지 않고 내버려 두면 요통, 허리가 구부러지는 신체의 변형, 신장의 감소, 쇠약, 무기력 등에 시달리게 됩니다.
골절이 생기면 보조기구를 사용하거나 다른 사람의 간호, 보호를 받아야 하는 등 평생 활동에 많은 지장을 받게 되고, 대퇴관절 골절의 경우는 사망할 수도 있습니다.
예방방법
- 가장 이상적인 예방방법은 부족하지도 않고 넘치지도 않는 적당한 양의 식사, 영양소가 골고루 포함된 음식섭취입니다. 특히 칼슘은 충분히 섭취해야 하는데, 성인에게 필요한 칼슘 섭취량은 하루 1,000mg 정도입니다.
과격하지 않은 적당한 운동 역시 골 다종종이 없는 튼튼한 뼈를 유지할 수 있는 좋은 예방법 중의 하나입니다.
또 생활습관의 교정을 통해 과다한 음주, 흡연을 삼가고, 시력을 교정하고, 몸의 균형감각에 장애를 주는 약의 복용을 삼가며, 목욕탕이나 계단 등에서 조심하는 등 여러 가지 주의가 필요합니다.
진단방법
- 현재 골다공증을 비침습적이며 정량적으로 정확하고 편안하게 측정할 수 있는 여러 골밀도 검사 방법이 임상에서 이용되고 있습니다.
이에 따라 골절의 위험도를 예측하고, 치료의 방향을 결정할 수 있게 되었습니다.
여러 보고에서 이처럼 측정한 골밀도와 골절비도 와는 매우 밀접한 관계가 있음이 밝혀졌습니다.
치료방법
- 갱년기나 폐경기 여성의 골 다종 증의 치료는 호르몬 요법 등의 약물요법, 칼슘섭취 등의 식이요법, 운동요법 등이 있습니다.
이 중 호르몬 대체 요법은 골절 위험이 큰 여성의 경우에서 여성 골다공증의 예방 및 치료에서 가장 효과적이므로 비 척추성 골절은 50% 감소, 척추골절은 75% 감소, 골다공증 치료에서 일차적으로 사용됩니다.
하지만 골다공증 예방만을 목적으로 할 때는 비 호르몬 적 치료법을 신중하게 고려해 보아야 합니다.
운동방법 및 주의사항
- 골다공증에 운동이 좋다고 해서 중년 여성이 제자리 뛰기나 줄넘기처럼 무릎이나 허리 관절에 충격을 주는 운동을 선택하는 것은 좋지 않습니다.
- 수영도 뼈를 강하게 하는 데는 별 도움이 되지 않습니다.
- 오히려 빠른 속도로 걷거나, 가벼운 건강달리기, 자전거 타기를 하는 것을 권장합니다.
- 또한, 중량 운동도 해주어야 합니다. 운동으로 근육이 수축하면서 뼈에 압력이 가해질 때만 뼈를 만드는 세포의 기능이 촉진되기 때문입니다. 그러나 골다공증이 심한 경우 도약이나 몸을 뒤트는 격려한 운동이나 역기를 드는 운동은 척추의 압박골절을 진행하게 하거나 일으킬 수 있으므로 피해야 합니다.
적당한 운동량
- 운동은 1주일에 적어도 3~4일 이상 하는 것이 필수적입니다.
- 운동의 강도는 자기의 최대 맥박수의 60~75%가 될 때까지 하는 것이 효과적입니다. 물론 처음부터 그런 강도를 고집하라는 말은 아니고, 어느 정도 궤도에 올랐을 때 그렇게 하라는 것입니다. 자기 나이에 맞추어 최대 맥박수를 계산하는 방법은 220에서 자기의 나이를 빼면 됩니다.
- 예를 들어 50세 되는 사람은 최대 맥박수가 220-50=170이며, 운동의 강도는 그 수치의 60~75%까지 도달시키는 것이니까 50세는 120~127이 목표가 되는 맥박수입니다. 이것을 표적 맥박수라고 합니다.
- 표적 맥박수에 이르기까지의 준비 단계 및 다시 운동 전 맥박수로 돌아오는 마무리 단계를 각각 5~10분 포함하는 약 30~40분 정도의 1회 운동을 권장하고 있습니다.